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Fiche d'informations concernant la reconstruction des sourcils par la technique de greffes folliculaires.

Différentes causes peuvent être responsables d'une raréfaction de la pilosité de la région du sourcil (génétique, pelade, cicatrice suite à un traumatisme, brûlure….).

L'implantation de sourcils est une technique chirurgicale simple qui permet de densifier ou de recréer partiellement ou totalement la région du sourcil.

Il est tout à fait possible de faire une implantation sur des sourcils qui ont eu un tatouage par dermopigmentation.

Le principe est de prélever une mini bandelette de cuir chevelu, les cheveux sont séparés les uns des autres afin d'obtenir des greffons d'un cheveu, puis ils sont implantés au niveau de la région du sourcil. Il faut environ une centaine de greffons pour redensifier un sourcil.

Il s'agit d'une intervention de chirurgie esthétique, qui n'est pas prise en charge, ni par la sécurité sociale, ni par les mutuelles : L'ensemble des frais est à votre charge, et en particulier aucun arrêt de travail ne peut vous être prescrit. Si l'intervention est décidée, un devis vous sera remis par le chirurgien au cours de votre consultation.

Avant l'intervention

•  Un délai minimum de 15 jours est obligatoire entre la consultation de chirurgie et l'acte chirurgical.

•  Des photographies médicales sont toujours réalisées.

•  Prévoyez une période d'indisponibilité professionnelle après l'intervention, car aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit. Selon les cas, cette période varie de 1 à 8 jours environ suivant l'importance de l'œdème post opératoire.

•  Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes :

- Faire un shampooing antiseptique le matin de l'intervention

- Débuter un traitement antibiotique la veille de l'intervention, il sera poursuivi 3 jours après.

- Eviter la prise de café le matin de l'intervention

L'intervention

•  L'intervention dure environ 1 h 30 à 3h00 suivant la quantité d'implants nécessaires.

•  Elle est réalisée sous anesthésie locale pure et une crème anesthésiante rend l'implantation indolore.

•  Vous n'avez pas besoin d'être à jeun.

•  La première partie consiste à réaliser le prélèvement au niveau du cuir chevelu. La zone donneuse est suturée par un fils résorbable ou par des agrafes spéciales cuir chevelu.

•  Sous stéréomicroscope chaque cheveu est préparé un à un

•  La deuxième partie consiste en l'implantation des greffons au niveau du sourcil en respectant le sens et l'obliquité.

•  Après l'intervention, vous restez en surveillance une heure dans votre chambre.

•  Prévoyez une personne pour votre retour à domicile ou bien nous vous réserverons le jour même un taxi.

Après l'intervention :

•  Il nʼy a aucun pansement

•  Un œdème au niveau de la région greffée peut apparaître dans les 24 à 48 heures qui suivent lʼintervention. Celui-ci migre rapidement vers les paupières leur donnant un aspect gonflé pour disparaître au bout de 3 à 4 jours.

•  Dans les 2 à 3 jours qui suivent lʼintervention vont se former des petites croûtes sur chaque greffon. Celles-ci mettront environ 5 à 7 jours pour tomber.

•  Les nouveaux cheveux implantés qui constituent le sourcil vont tomber pour la plupart avec les croûtes.

•  La repousse sʼeffectue quʼà partir du 3èm mois. La croissance du cheveu est alors dʼenviron 1 cm par mois.

•  Contrairement aux poils des sourcils, les cheveux implantés conservent leur croissance régulière, cʼest pourquoi un entretien des sourcils par une coupe régulière est obligatoire toutes les 3 à 4 semaines.

•  Dans les premiers mois, qui suivent lʼintervention, il est conseillé dʼutiliser un gel modelant afin que la repousse du sourcil se fasse harmonieusement.

•  Des consultations de contrôle sont prévues 1 mois, 3 mois, 6 mois, et 1 an après l'intervention, comprenant un examen clinique et la réalisation de photographies numériques.

•  6 à 12 mois sont nécessaires pour juger du résultat de l'intervention.

•  Prévoir d'apporter des lunettes de soleil pour le jour de l'intervention

Les risques :

Tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans les conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et à la réglementation en vigueur, expose à un risque de complication. Comme toute intervention chirurgicale, l'implantation des sourcils comporte des risques :

Les complications spécifiques de cette intervention sont les suivantes :

- une folliculite similaire à un bouton d'acné peut survenir sur certains follicules implantés. Ces infections localisées bénignes sont rares et lorsqu'elles surviennent elles sont traitées par des soins locaux et un traitement antibiotique.

- Insuffisances de résultat, ou asymétries : elles peuvent être liées à une mauvaise prise des greffons ou à une implantation insuffisante (manque de densité)

- rarement un élargissement de la cicatrice au niveau du prélèvement du cuir chevelu. En cas de gène une retouche de la cicatrice est possible.

Fiche d'informations concernant l'implantation de barbe

Cette fiche d'information a été conçue comme un complément à votre première consultation, pour tenter de répondre à toutes les questions que vous pouvez vous poser si vous envisagez d'avoir recours à une greffe de barbe. Le but de ce document est de vous apporter tous les éléments d'information nécessaires et indispensables pour vous permettre de prendre votre décision en parfaite connaissance de cause. Aussi vous est-il conseillé de le lire avec la plus grande attention.

L'implantation de barbe est réalisée suivant le même procédé que celui utilisé pour la greffe capillaire avec pour objectif de reconstruire ou de densifier une barbe ou bien de corriger une alopécie cicatricielle de la barbe ou de la moustache. La technique utilisée dans la majorité des cas est celle des follicules prélevés au niveau du cuir chevelu dans la région de la couronne. Ces follicules, une fois isolés, sont implantés au niveau de la barbe à reconstruire en respectant un schéma qui aura préalablement été établi.

La récolte des follicules peut se faire suivant 2 méthodes :

1 ère méthode : sans rasage préalable, prélèvement d'une bandelette de cuir chevelu de quelques centimètres (FUL) sur l'arrière de la tête en fonction du nombre d'implants nécessaires. La bandelette, une fois prélevée, est découpée en greffon de 1 ou 2 follicules. La zone de prélèvement est complètement refermée pour ne laisser qu'une cicatrice minime.

2 ème méthode : prélèvement des follicules par extraction folliculaires. Celui-ci s'effectue sur un cuir chevelu préalablement rasé sur l'arrière de la tête. Les follicules sont prélevés un à un à l'aide d'une aiguille creuse de 0,8 mm de diamètre. Cette technique a pour avantage de laisser des micro-cicatrices discrètes et quasiment imperceptibles à l'œil nu.

Quelle que soit la méthode de prélèvement utilisée, la technique d'implantation peut se faire soit par l'implanteur de Choï, soit par l'insertion des implants l'un après l'autre avec des pinces de microchirurgie dans des piqures d'aiguille.

AVANT L'INTERVENTION

Un délai de 15 jours minimum entre la consultation et l'intervention est obligatoire avant tout acte esthétique. 

Des photographies médicales sont toujours réalisées.

Un bilan sanguin préopératoire vous sera prescrit systématiquement et un électrocardiogramme en fonction de vos antécédents et de votre âge.

Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes :

•  Faire un shampooing antiseptique le matin de l'intervention

•  Débuter un traitement antibiotique la veille de l'intervention, qui sera poursuivi 3 jours après.

•  Eviter la prise d'excitants (café, thé, alcool…), la veille et le matin de l'intervention.

DÉROULEMENT DE L'INTERVENTION

L'intervention, quasiment indolore, est réalisée sous anesthésie locale associée à une prémédication.

Préalablement le marquage au crayon permet de délimiter la zone de barbe à traiter et la zone chevelue à prélever.

La première partie consiste à préparer les follicules soit par la technique FUE, soit par la technique de la bandelette (FUL).

La deuxième partie consiste à implanter ces follicules au niveau de la barbe en respectant l'orientation et l'obliquité.

L'intervention dure entre 3h00 et 4h00 suivant l'importance de la séance et de la technique préalablement choisie.

Après l'intervention, vous restez sous surveillance dans une chambre pendant une heure. 

Prévoyez une personne pour votre retour à domicile ou nous vous réserverons le jour même un taxi.

SUITES OPÉRATOIRES

•  Le plus souvent aucun pansement n'est appliqué sur la barbe implantée.

•  Le premier shampooing et le premier nettoyage du visage seront effectués le lendemain de l'intervention

•  Vous serez revus dans les jours qui suivent l'intervention pour une vérification.

•  Un œdème au niveau du visage peut apparaître dans les 24 à 48 heures qui suivent l'intervention, il mettra 2 à 4 jours pour tomber.

•  Dans les 2 à 3 jours qui suivent l'intervention, des petites croûtes vont se former sur la zone greffée. Celles-ci mettront environ 7 à 10 jours pour tomber.

•  Dans les 2 à 3 mois qui suivent l'intervention, la zone de barbe implantée peut apparaître légèrement rosée avant de récupérer totalement sa coloration normale.

•  Les tiges des nouveaux poils implantés vont tomber avec les croûtes. Les follicules implantés vont arrêter leur croissance au cours des 3 premiers mois post opératoires.

•  La repousse des nouveaux poils de barbe s'effectuera entre le 3 ème et 4 ème mois suivant l'intervention.

•  Des consultations de contrôle sont prévues à 15 jours, 6 mois, et 1 an après l'intervention.

•  12 mois sont nécessaires pour juger du résultat final de l'intervention.

•  Parfois une sensation de granité est ressentie en passant la main sur une barbe rasée de très près . Celle-ci correspond aux micro-reliefs créés parfois par la cicatrisation des implants .

•  En fonction des cas, deux à trois interventions (espacées d'au moins 6 mois) peuvent être nécessaires pour obtenir une densité de barbe suffisante notamment lorsque la surface de barbe à traiter est grande.

INDICATIONS

•  Absence totale de barbe ou de moustache

•  Barbe peu dense

•  Modification de la forme de barbe

•  Correction d'une inégalité de densité ou d'une barbe inhomogène

•  Cicatrice au niveau de la barbe ou de la moustache ("bec de lièvre")

Risque de la technique de l'implantation de barbe

Tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans les conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et à la réglementation en vigueur, expose à un risque de complications comme toute intervention médico-chirurgicale, l'implantation de la barbe (FUE ou FUL) comporte des risques :

Les risques liés à l'anesthésie locale sont heureusement très exceptionnels en pratique :

Syncope vagale : de loin la plus fréquente de toutes les complications possibles (sueurs, pâleur, sensation de malaise).

Allergie , avec des signes cutanés (rougeurs, démangeaisons, gonflements), respiratoires (gêne de type asthmatique) et cardiovasculaires (tachycardie, hypotension artérielle).

Troubles du rythme cardiaque : pouvant aller jusqu'à l'arrêt cardiaque

Accidents neurologiques à type de convulsions pouvant aboutir à une dépression cardio-respiratoire, voire à un coma.

Les complications spécifiques de cette intervention sont les suivantes :

•  Insuffisances de résultat, ou asymétries : elles peuvent être liées à une mauvaise prise des greffons ou à une implantation insuffisante (manque de densité).

•  Des kystes épidermiques : ils peuvent apparaître sur la région greffée ou sur la zone de prélèvement. Ils s'éliminent souvent spontanément. Sinon ils sont faciles à traiter et ne compromettent pas la qualité du résultat final.

•  Micro-abcès (type acné) peuvent survenir sur certains follicules implantés. Ces infections localisées sont rares et lorsqu'elles surviennent se traitent par des soins locaux plus ou moins associés à un traitement antibiotique voire dans certains cas par une petite incision notamment en cas d'infections plus étendues.

•  Une chute des poils de barbe 2 à 3 semaines après l'intervention en périphérie de la zone greffée est possible. Elle est dans la plupart des cas temporaire.

•  Plage d'alopécie dans la zone de prélèvement la plupart du temps transitoire.

•  Elargissement de la cicatrice du cuir chevelu en cas de prélèvement par bandelette.

•  Troubles de la sensibilité du cuir chevelu ou de la barbe. Cette sensibilité peut mettre parfois plusieurs mois pour récupérer totalement.

•  Dans le cas des greffes de barbe, des micro-cicatrices dans la région implantée de la barbe (visage) peuvent parfois être perceptibles si l'on décide de se raser de très près. Dans de rares cas peuvent apparaître des cicatrices hypertrophiques inesthétiques au niveau de la zone de barbe implantée, imprévisibles avant la réalisation de l'intervention.

Tels sont les éléments d'information que le docteur Pierre Bouhanna souhaite vous apporter en complément de la consultation. Je vous conseille de conserver ce document, de le relire après la consultation et d'y réfléchir "à tête reposée".

Cette réflexion suscitera peut être de nouvelles questions, pour lesquelles vous attendrez des informations complémentaires. Je suis à votre disposition pour en reparler au cours d'une prochaine consultation, ou bien par téléphone, voire le jour même de l'intervention où nous nous reverrons, de toute manière, avant d'effectuer l'anesthésie locale.